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觀點投書：感冒發燒時要不要做流感快篩？

現在各級學校很多流感的流行，這一波主要還是A型H3N2也有一些B型的，這個流行的趨勢跟以往的沒有什麼不一樣，因為流感疫苗的宿命會因為流行株和疫苗株的不同，所以效果不好，現在又發現那個保護力只有幾個月時間不會超過半年，甚至三個月之後就在下降當中，這些都是造成現在流感流行的原因，但是現在因為有特別藥物的治療，只要處理得當都會得到滿意的結果。

現在門診常常有病患因為老師和公司的要求希望能夠做流感快篩，快篩對一般的流感A、B型的陽性率也是各家廠牌不同，跟醫師採檢方式和疾病的進程有很大關係，尤其對孩童不能合作的會有危險，最小的是流鼻血。在台灣要求每位發燒病人都要進行快速篩檢，大部分國家都不敢如此勞民傷財，台灣是錢多淹腳目嗎？還是讓廠商發災難財，快篩的檢查敏感度大概五成多一些，特異性九成左右，台灣某大型醫院的研究發現流感快篩的陽性率45.91%，就是說一百人得到流感H1N1，用快篩只有45.9人會出現陽性，其他人是陰性。

它並不是每個發燒的病人都需要做這個檢查，因為一般人健康識能的不足，以為只要發燒就一定要做快篩檢查，這是很不合乎醫療的準則，譬如說病人有嘔吐、拉肚子，以前病人會說是不是輪狀病毒?現在卻改說是不是諾羅病毒?諾羅病毒的檢查不是一般醫院能夠檢查出來的，因此要馬上得到正確的診斷，不是很容易的事情，譬如另一種狀況發燒又嘔吐、喉嚨又乾，這時候究竟是諾羅病毒還是其他的疾病?縱使進行流感快篩也不一定能夠馬上知道它是不是流感，而且還有其他更嚴重的疾病如敗血症或心肌炎要排除，再舉個例子，一個學童在流感流行季節出現發燒和類流感症狀，同班同學也有類流感症狀，因此醫師就能用因流行病學的相關和身體檢查來做臆斷疑似流感，給予治療，不必進行快篩。這一些都是臨床的知識和技巧，醫生會依照醫療的準則去做必要的檢查，希望學校單位和公司行號不要越俎代庖干涉醫療。

學校要做的事就是教導對傳染病的防護和衛生習慣，學校可以使用乾洗手設備，生病者可以到校但要戴口罩，多洗手，如打噴嚏。咳嗽時，我建議是用衛生紙、手帕去遮，如果沒有這些物品是用上衣的衣袖遮住，不是用「手」。手到處摸來摸去才是傳播的根源，現在的學校的電腦室也是傳播主角。這樣不只可以防止流感，還可以防止其他的染疾。

＊作者為兒科醫師

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